A véralvadás zavarok gyakoriak és súlyos, életveszélyes vagy maradandó károsodást okozó következményekkel járhatnak. Mikor beszélhetünk a véralvadási rendszer zavaráról? Mi állhat a hátterében? Milyen esetekben javasolt a kivizsgálás? Ismerje meg a Corden Laboratórium Hálózat cikkéből!

A véralvadási rendszer hibái

A véralvadási rendszer legfontosabb feladata az egyensúly fenntartása. Amennyiben vérzés lép fel, azt gyorsan meg kell állítani, ez a véralvadás. Amennyiben a véralvadás sebessége nem kielégítő, vérzékenységről (hemofilia) beszélünk. Ugyanakkor fontos, hogy a véralvadás ne következzen be, amikor nincs rá szükség, mert az nem kívánatos vérrögképződést (trombózist), és érelzáródást (embóliát) okozhat. Annak érdekében, hogy a véralvadás gyorsan megtörténjen, és így a vérzés gyorsan elálljon, az alvadási rendszernek nagyon hatékonyan kell működnie. Ahhoz viszont, hogy a véralvadás ne legyen túlzott mértékű, és ne alakuljon ki vérzés ott, ahol nem indokolt, szintén hatékony szabályozó rendszerrel kell rendelkezni.

Ez az érzékeny egyensúly károsodhat, amennyiben valamilyen véralvadási vagy szabályozó faktor genetikai okból nem működik kielégítően, vagy valamilyen szerzett tényező (pl. egészségügyi állapot, betegség) károsítja a véralvadási rendszert.

Véralvadási zavar – genetikai hajlam legtöbbször több kóroki tényező együttes előfordulása esetén eredményez klinikailag betegséget.

Kóroki tényezők:

• több mutáció együttes előfordulása
• valamely mutáció homozigóta előfordulása, mely nagyon alacsony faktor aktivitást eredményez
• genetikai hajlam melletti környezeti tényező megjelenése (fogamzásgátló szedése, terhesség, elhízás, visszér betegség, műtéti beavatkozás stb.)

A fokozott vérrögképződés hajlam (trombofília) hátterében a véralvadási folyamatokat gátló tényezők genetikai hibái közül a leggyakoribbak:

• Faktor V (Leiden) mutációja
• prothrombin mutációja
• protein C és protein S hiány/csökkent működés
• Antitrombin-III hiány

A szerzett okok:

Véráramlás zavara esetén:

• elhízás, terhesség
• visszér-betegség (varicositas)
• szív-műbillentyű
• szívbetegség
• pacemaker
• immobilizáció (műtét, trauma, tartós fekvést igénylő kezelés, gipszelt végtag)

Érfal károsodás esetén:

• életkor előre haladása, érelmeszesedés
• dohányzás és más dohánytermékek használata
• cukorbetegség, kemoterápia

Vér fokozott alvadékonysága esetén:

• fogamzásgátló tabletták és a posztmenopauzális hormonpótló kezelés
• malignus (rákos) betegség
• krónikus vírus-fertőzés (HIV, Hepatitis-C) és TBC, anti-foszfolipid antitestek jelenléte (lupus antikoaguláns, kardiolipin-antitest, béta-2 glikoprotein-antitest).

A fokozott vérzékenységi hajlam (hemofília) hátterében a véralvadási faktorok genetikai hiánya, vagy csökkent működése áll, ezek közül a leggyakoribbak:

• VIII-as faktor hiánya (Hemofilia-A)
• IX-es faktor hiánya (Hemofilia-B)
• von-Willebrand betegség (von-Willebrand faktor hiánya)

Laboratóriumi vizsgálatok és indikációjuk

Fokozott alvadási készség (trombofilia) vizsgálat mindenképpen javasolt a következő esetekben:

• ismeretlen eredetű vénás trombózis, különösen
  • ismétlődő előfordulás
  • szokatlan helyszín (agy, máj, vese, belek) esetén
  • vagy ha 40 éves kor alatt jelentkezik
• vénás trombózis, embólia előfordulása a családban – különösen, 40 éves kornál fiatalabb rokon tromboembóliás betegsége esetén

Továbbá javasolt a trombózis hajlam kivizsgálása, ha feltételezhető egyéb környezeti rizikó-tényező fellépte vagy jelenléte:

• tervezett vagy bekövetkezett terhesség
• fogamzásgátló tabletta felírása előtt
• post-menopauzális ösztrogén kezelés megkezdése előtt
• nagyobb műtéti beavatkozás előtt
• tartós ágyban fekvést igénylő betegség elején
• rákos megbetegedés kezelése során alkalmazott kemoterápiás vagy angiogenezis-gátló kezelés megkezdése előtt

A rizikó-tényező fellépése esetben indokolható vizsgálatok (trombofilia panel):

• alvadási idők:
  • Aktivált Parciális Tromboplasztin Idő (APTI)
  • Prothrombin Idő
  • Thrombin idő
• plazma faktorok:
  • Lupus antikoaguláns
  • Protein C
  • Protein S
  • Anti-thrombin III
  • APC rezisztencia
  • D-dimer

Vérzékenységi (hemofilia) vizsgálat:

• orvosi beavatkozások előtt (műtét, foghúzás)
• faktorokat pótló készítmény hatásosságának ellenőrzése esetén

A fenti beavatkozások esetében indokolható vizsgálatok (hemofilia panel):

• Aktivált Parciális Tromboplasztin Idő (APTI)
• Faktor VIII és Faktor IX aktivitás meghatározása.

Válassza a Corden Laboratórium Hálózat vizsgálatait!

https://www.corden.hu/